第四章第二节:孙思邈灸法理论

第四章艾材制作工艺与艾灸理论

第二节历代医家灸法理论与特色灸法

六、孙思邈灸法理论

孙思邈作为--个在中国医学史上颇有影响的医家，对灸法的应用和发展也有杰出贡献，在负法理论的研究方面，他认为灸法不仅可治病、防病，也可测病。在灸术的运用上，他对灸壮多少、艾炷大小、艾灸刺激强度都有详细阐述，并且知常选变，灵活变通。此外,他对一些特殊灸法也富有创见。孙思邈著有《备急千金要方》、《千金翼方》,并且擅长针灸，提出针法、灸法、药物因病而施的主张。

(一)针灸药物并施

孙思邈认为:“其有须针者，即针刺以补泻之。不宜针者，直尔灸之;然灸之大法，但其孔穴与针无异.即下白针，若温针讫，乃灸之，此为良医。其脚气病，最宜针之，若针而不灸，负而不针，皆非良医也。针灸而不药，药而不针灸，尤非良医。但恨下里闻知针者鲜耳,所以学者须解用针，爝针白针皆须妙解，知针知药，固是良医。”又:“良医之道.必先诊脉处方，敬即针灸。内外相扶，病必自愈。何则?汤药攻其内，针灸攻其外。不能如此，虽有愈疾，兹

有偶差，非医差也。”他还认为当时的医家，“或有偏功针刺，或有偏解灸方，或有唯行药饵”都是偏见。他要求医生临证“更候视病虚实平论之，行汤、行针，依穴灸之”。

(二)认为灸宜权变

孙思邈在《备急千金要方》提出了艾炷的大小与灸之生熟的看法，如:“头面目咽，灸之最欲生少:手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须少生。”至于生熟的程度，孙氏认为:“大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化,难以-一准。”“凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，可倍多于方数;其人老小赢弱者，可复减...仍须准病轻重以行之，不可胶柱守株。”总之，大小生熟在记载上虽有一定之数，在临证时却须机灵以应，知常达变。

(三)热病施灸

灸法有温经散寒,扶阳固脱的作用。临床主要用于虚证、寒证，而孙氏将灸法用于治疗热证，每获良效。以强调辨证论治的重要性。如脏腑实热施灸，《千金翼方》卷二十七记载:“阴都，灸随年壮，主小肠热病。”狂症施灸，《千金要方》卷十四记载:“狂疯骂释挝人，名为热阳风，灸口两吻边燕口处白际各一壮。”温热症施灸，《千金要方》卷十记载:“巨阙穴，在心下一寸，灸七壮,主马黄、黄疽、急疫等病。”

(四)预防传染痛

孙思邈第一一个提出用负预防传染病的方法:“凡入吴蜀游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暫瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人也，故吴蜀多行灸法。”后世“若要安，三里常不千”的保健灸法，就是在这个基础上发展起来的。又如预防小儿脐风的灸法，书中指出:“和洛关中土地多寒，儿喜病痉，其生儿，三日多逆，灸以防之，又灸颊车以防噤”。

(五)看脉用针灸

在治疗中，孙思邈注重看脉用针灸，如:“凡欲针灸，必先看脉”，《千金要方》“五脏热及身体热，脉弦急者，灸第十四椎与脐相当五十壮。”此外，他还根据张仲景的热证忌灸学说，对浮、数之脉提出了禁灸的告谶，如:“凡微数之脉，慎不可灸”，脉浮热甚，勿灸。不仅如此。他还记叙了许多隔物灸的方法，如隔蒜、盐、豆豉、葶苈子、附子、商陆等。更有一-些特殊的灸法。如麻花艾灸、苇简灸及横二间寸灸等。充实了《肘后方》中的隔物灸。

尤其可贵的是，他在记述了用艾炷灸治疗蛇毒的方法以后，接着补充了一个权宜的应急措施:“无艾，以火头称疮孔大小热之。”这是考虑的蛇毒的救治须要及时，而仓猝之际每苦无艾，故以“火头\"代之。